我要讲的拖慢效率因素里，几乎全都更偏心理层面。只有一个例外。那一个真正会压制效率的生理异常，我们马上来看，然后再转到心理因素。
虽然我说只有一种生理异常会负面影响你的效率，但生理上还可以算上从残疾到疾病等其他问题。这些我都不展开，因为生病、尤其是残疾的人在社会上一眼能分辨，规划对他们本来就更难，优先事项也完全不同。不过残奥冠军大概会不同意我这话。
这一章要说的唯一生理异常，是位于人脑中的纹状体损伤。Charles Duhigg（《为什么我们这样生活，那样工作？》等书作者）在讲效率的书里这样写纹状体：
纹状体相当于大脑的中央调度站：它把前额叶皮层——做决定的地方——的指令传送到更古老的脑区基底核，那里产生动作和情绪。神经学家认为纹状体帮助把决定转化为行动，并在调节情绪中起重要作用。
纹状体的损伤有轻有重，但若说到「病人」和普通人无法区分的情况，指的是极其细小、几乎看不见的点状出血。MRI 可以检出，这类微出血不危及生命（至少书里作者没提），但会明显影响行为和决策。典型表现是对生活毫无兴趣的「懒人」，对周围发生什么无所谓，更像职场 burnout 的人，而不像头部有微损伤的人。Duhigg 这样描述他们：
通常是家属带患者来检查。主诉是行为突然改变和被动。没有医学病理征象。精神障碍筛查无异常。患者智商中等或偏高，看起来身体健康。没人说自己抑郁；没人主诉淡漠。
……
给人的印象是大脑里负责动机的那部分完全消失了。没有消极想法，也没有积极想法。根本没有想法。没有变笨，也没有对周围世界感知变差。以往的人格还在，问题完全在于驱动力或激励力量的缺失。他们完全失去了动机。
纹状体也参与帕金森病，但和常伴肢体失控与抑郁的帕金森不同，这里说的纯粹是生命动力和动机的丧失。即便如此，这类人仍可能随时间恢复平常生活、重新活回来。往往恢复「想做事」的欲望是一场持久战，需要家人和亲友积极帮忙（不断提供并促使「病人」做选择），也需要医生、尤其是心理医生。当然要提高动机，具体做法我会在本书靠后的部分写。
